Имплантация зубов

Дентальная имплантация – это прогрессивная и самая надежная методика по восстановлению утраченных зубов. На сегодняшний день протезирование с опорой на имплантаты – это лучшая альтернатива съемным протезам, которые не дают необходимой жевательной нагрузки на кость, в результате чего костная ткань атрофируется, протез расшатывается и ломается, а пациент снова возвращается к стоматологу. Сегодня улыбка является частью имиджа современного успешного человека. Поэтому очень важно, чтобы она была красивой, белоснежной и ослепительной. Если у вас отсутствует один или несколько зубов, то можно имплантировать искусственные зубы, чтобы вы без стеснения демонстрировали всем свою красивую улыбку.

Имплантация зубов – это процедура, которая заключается в создании и внедрении искусственной конструкции в костную ткань челюсти. Затем на эту конструкцию устанавливают коронку, мост или иной вид протеза, в результате чего искусственные зубы практически невозможно отличить от настоящих.

Современная стоматология даёт возможность заместить отсутствующие зубы альтернативными способами.  В среднем срок службы мостовидного протеза составляет 7 лет. Часто случается так, что опорные зубы сильно повреждаются из-за неправильного перераспределения нагрузки. И им приходится восполнять жевательную функцию за отсутствующие зубы. Съемное протезирование предполагает замещение более обширных дефектов зубных рядов. Основная нагрузка приходится на альвеолярные кости, что приводит к быстрой и неминуемой атрофии в этих участках.

Имплантация зубов сразу решает ряд вопросов: исключает вовлечение рядом стоящих зубов в конструкцию, эстетически и функционально даёт более правильный и долгоиграющий результат, даёт возможность избежать съемного протезирования.

Основные преимущества дентальной имплантации и дентальных имплантов:

— длительный срок службы имплантов, который составляет от нескольких десятков лет до пожизненного;
— высокие эстетические свойства, благодаря которым искусственные зубы практически неотличимы от натуральных;
— при установке дентальных имплантов не требуется обтачивать и депульпировать здоровые зубы; - дентальная имплантация снижает атрофию кости челюсти;
— у пациента нет боли, рвотных позывов и дискомфорта после установки имплантов;
— современные дентальные импланты позволяют употреблять практически всю без исключения пищу;
— дентальные импланты обеспечивают пациентам психологический комфорт, обеспечивают нормальную дикцию;
— надежное крепление имплантов обеспечивает их стабильность на долгие годы, а применение мини-имплантов позволяет уменьшить размеры будущих протезов и проводить операции в сложных клинических случаях.

Установка имплантатов показана в следующих случаях:
— утрата одного либо нескольких зубов;

— полное отсутствие зубов на обеих челюстях;

— различные степени дефектов зубного ряда;

— для устранения травм челюстно-лицевой области;

— при протезировании различных дефектов лица.

Поскольку дентальная имплантация представляет собой хирургическое вмешательство, то у нее есть ряд противопоказаний:

— недостаток костной ткани;

— различные виды психологических заболеваний;

— онкология, не рекомендуется пациентам, прошедшим химиотерапию;

— сахарный диабет, поскольку он может вызвать отторжение имплантов;

— заболевания крови, сердечно-сосудистой и эндокринной системы;

— болезни пародонта и другие хронические инфекционные заболевания в острой форме;

— паталогии полости рта;

— с ВИЧ-инфекцией;

— беременным и кормящим;

— людям, страдающим от алкоголизма и курения;

— детям и подросткам до 18 лет.

Обо всех возможных противопоказаниях вам детально расскажет врач, который перед имплантацией обязательно проведет ряд необходимым исследований и процедур.

На сегодняшний день существуют внутрикостные, корневидные, субпериостальные, комбинированные, эндодонтические и внутрислизистые импланты. Все импланты отличаются материалом, из которого они изготовлены, способом имплантации и стоимостью. Корневидные импланты наиболее широко используются на практике и представляют собой винт, изготовленный из титана. По своей форме такой винт напоминает корень зуба, поэтому вся конструкция имплант-коронка отличается особой прочностью, хорошо приживается и выглядит естественно. Для его установки требуется достаточное наличие собственной костной ткани, если же ее недостаточно, то тогда нужна дополнительная операция по наращиванию костной ткани, называемая синус-лифтингом.

Определить какой метод имплантации необходим именно вам, может только стоматолог, так как всё зависит от состояния костной ткани и количества утраченных зубов. Но, несмотря на это, существует несколько последовательных этапов, которые используются при любом способе имплантации:

1. Диагностика пациента, консультация, подготовка

Первым этапов является исследование пациента, КЛКТ-диагностика, тщательный сбор анамнеза, сдача анализов. Только после этого можно спрогнозировать вид конструкции и сроки ее изготовления.

В планировании протезирования на имплантатах важны детали: наличие сопутствующих общих заболеваний, состояние здоровья полости рта, уровень гигиены, вредные привычки. Так же немаловажно уделить внимание состоянию соседних зубов, верхнечелюстных пазух и анатомических особенностей строения челюстей. Если какие-либо патологии будут выявлены на осмотре и диагностике пациента, то необходима консультация профильного специалиста для нивелирования проблемы и принятии решения о дальнейшем лечении и протезировании.

Нередки случаи, когда имплантация не возможна без дополнительных операций ввиду недостаточного количества костной ткани и слизистой в области отсутствующих зубов. Тогда необходимо определиться, каким именно способом будет восполнен объём твёрдых и мягких тканей в оперируемой области. Все эти операции можно объединить одним словом «аугментация». В стоматологии она бывает двух видов: аугментация твёрдых тканей (то есть, кости) и мягких тканей (слизистых). И от того, какой именно вид операции и объём нужно восполнить, зависят сроки и протоколы ведения.

Перед операцией имплантации и аугментации (если потребуется) необходимо полностью санировать полость рта: избавиться от всех очагов хронической инфекции и провести профессиональную гигиену полости рта

2. Операция
Сама операции имплантации достаточно несложная, если не требуется какой-либо из видов аугментации. Весь процесс идёт под местной анестезией. После делается разрез слизистой оболочки, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута, формирование ложа под имплантат определёнными фрезами, закручивание имплантата и ушивание раны. Через 2 недели можно уже снимать швы.

Если в требуемой зоне ну совсем мало костной ткани, то сначала необходимо произвести аугментацию костной ткани (выбор способа аугментации зависит от конкретного клинического случая), а уже через 6 месяцев - имплантация.

Часто бывают случаи, когда возможна одномоментная имплантация. Такой вид операции подразумевает под собой удаление зуба, который не подлежит восстановлению, и установка имплантата в ортопедически правильном положении. Возможность провести такую операцию можно определить по КЛКТ. Если в оперируемой области имеется достаточное количество костной ткани для получения первичной стабилизации имплантата и нет крупных очагов инфекции в стадии обострения, то такой вид вмешательства предпочтителен. Это связано с тем, что таким образом сохраняется достаточное количество костной ткани вокруг имплантата, а значит качество и сроки службы увеличиваются.

3. Через 3-6 месяцев после имплантации можно приступать к следующему этапу - формирование десны. 

Корни наших зубов защищены десневой манжетой. Вот такую же манжету необходимо создать вокруг имплантата. Под местной анестезией делается небольшой разрез десны, извлекается заглушка имплантата и устанавливается формирователь десны. В ряде случаев, когда мягких тканей совсем мало, необходимо сделать аугментацию слизистых в этой зоне. Чаще всего донорской зоной служат бугор верхней челюсти и слизистая в области неба.

4.Через 2-3 недели после этапа формирования десны можно приступать к протезированию.

Долговечность конструкции напрямую зависит от исходной ситуации, мануальных навыков врача и от уровня гигиены пациенты. Поэтому раз в 6 месяцев необходимо посещать стоматолога для профессиональной гигиены и анализа состояния конструкции.

В ряде случаев, когда у пациента совсем нет зубов, либо оставшиеся зубы не подлежат лечению, можно изготовить условно съемный протез с опорой на 4 имплантата. Такой протез будет фиксироваться на специальной балке, которая устанавливается на имплантаты. Внутри протеза имеется вдавление (паз), за который крепится балка. Такой тип конструкции кардинально отличается от обычного съемного пластиночного протеза и функционально, и эстетически. Он будет надежно держаться, что облегчит его эксплуатацию. При такой операции имплантаты устанавливаются единовременно. При хорошей первичной стабильности протез фиксируется сразу же после операции.

После любой операции существует период реабилитации. Очень важно соблюдать все рекомендации доктора. И тогда положительный и долговечный результат не заставит себя долго ждать!

Проведение диагностики и определение возможных противопоказаний позволит избежать в дальнейшем ряда осложнений. Именно поэтому стоит серьёзно относиться к этому этапу. Сдача анализов. Проведение обследования пациента необходимо, чтобы исключить противопоказания к имплантации. На это важно обратить внимание, потому что организм должен быть готов к хирургическому вмешательству, отсутствовать острые воспалительные процессы и заболевания. При необходимости пациент проходит консультацию и лечение у узких специалистов.

Санация полости рта. После осмотра доктор назначает проведение профилактической гигиены полости рта, затем лечение кариеса при его наличии и заболеваний дёсен. Эти меры необходимы для создания практически стерильных условий во время имплантации, чтобы избежать риск отторжения импланта.

Анализ рентгеновского снимка и компьютерной томографии. При планировании операции пациент делает ортопантомограмму и компьютерную томографию, по которым доктор оценивает состояние зубочелюстной системы, костной ткани. Используя данные подбирает имплант и определяет точное место для его вживления. При планировании операции этот этап крайне важен, ведь он позволяет просчитать, достаточный ли объём костной ткани для проведения имплантации.

Подготовка к имплантации зубов предполагает не только сдачу анализов, диагностику и выявление противопоказаний. Ответственное отношение пациента и выполнение определённых рекомендаций доктора в предоперационный период — немаловажный фактор положительного результата имплантации.

 Что необходимо сделать:

— В день операции завтрак или обед должен быть лёгким, но сытным. За несколько часов до операции нельзя употреблять пищу и напитки, кроме воды.

— Продумать заранее рацион питания на несколько дней после имплантации. Следует исключить любую пищу, требующую тщательного пережёвывания.

— Соблюдать гигиену полости рта — чистить зубы, использовать зубную нить и ополаскиватели.

— Психологически настроиться на проведение операции.

Соблюдение всех этих простых рекомендаций поможет легче перенести операцию и ускорить реабилитацию.

При долгом отсутствии зуба костная ткань атрофируется. В основном это обусловлено недостатком жевательной нагрузки. Если доктор увидит на компьютерной томограмме, что объёма костной ткани не хватает для проведения имплантации, то назначается костная пластика. Она должна состояться за 3-4 месяца до предполагаемой даты установки импланта, чтобы костная ткань восстановилась. Такая операция проводится при использовании классической методики имплантации зубов с отсроченной нагрузкой. Существует также метод одномоментной имплантации (возможна сразу после удаления) с немедленной нагрузкой — протез устанавливают сразу же после установки импланта, или максимум через несколько дней. При таком варианте операции синус-лифтинга можно избежать.

Лоскутный метод. 

Хирург выполняет разрез и отслоение лоскута десны — участка, прикрывающего костную ткань. После формирует отверстие для импланта, так называемое ложе. Это происходит с помощью специальных стоматологических свёрл. Далее в подготовленное ложе устанавливают имплант, а затем десну ушивают. Срастается имплант с костью в течение 3-6 месяцев. Такой метод используют в основном при классической имплантации.

Миниинвазивный метод.

При вживлении импланта таким методом не происходит надреза десны, а делается прокол и имплант вкручивается в кость. При этом не происходит травмирования окружающих тканей, а сама операция проходит быстрее.

Метод одномоментной имплантация. 

В этом случае возможно установить имплант непосредственно после удаления зуба в той же лунке. Затем либо сразу фиксируют на имплант протез, либо оставляют до полного приживления.

В послеоперационный период крайне важно соблюдать рекомендации врача, следить за тем, чтобы не началось воспаление и отторжение импланта. Процесс приживления импланта занимает несколько месяцев. На этот срок можно установить временный протез. Он будет выполнять жевательные функции, но в то же время не даст слишком большой нагрузки на импланты.

Абатмент представляет собой деталь, которая располагается между имплантом и коронкой, соединяя их. Проводят установку абатмента после того, как произошла интеграция (сращивание) искусственного корня и кости.

За несколько недель до этого этапа в имплант устанавливается формирователь для придания правильной формы десневому краю и подготовке мягких тканей к установке протеза (коронки). Затем формирователь заменяют абатментом, процедура занимает всего несколько минут. Подбор абатмента осуществляется в точном соответствии с тем, каким должен быть будущий зуб — по его размеру и под нужным углом.

При одномоментной имплантации имплант с абатментом представляют собой цельную конструкцию, соответственно фиксируются сразу вместе. На имплант при такой методике сразу фиксируют временную коронку. На этом этапе происходит фиксация заранее подобранного протеза. На имплант можно установить и одиночную коронку, и мост — выбор будет зависеть от количества восстанавливаемых зубов, пожеланий пациента и физиологических особенностей. Протез изготавливается в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам, которые чаще всего снимают на этапе установки абатмента. Также современные технологии протезирования предлагают 3D-моделирование протеза, без снятия слепков. Этот процесс происходит быстрее, а точность изготовления протеза, просчитанная компьютером, выше. Оттенок также подбирается в соответствии с цветом соседних зубов. После примерки протеза и необходимой коррекции, его устанавливают. Финальный этап очень важен для оценки результата, ведь именно тогда становится понятно, как выглядит новый зуб. Наблюдения стоматологов подтверждают, что пациенты зачастую испытывают волнение и страх перед операцией. Но знания о том, что такое имплантация зубов и как происходит вживление импланта, помогут сохранять спокойствие и создать правильный моральный настрой. К тому же, во время операции нет никаких болевых ощущений, ведь процесс обязательно сопровождается введением анестезирующего препарата.

Классический метод.

Для успешной дентальной имплантации по классическому методу, необходим достаточный объем костной ткани, без которого сложно добиться длительного периода функционирования зубных имплантов.

Если кость повреждена или истончена, стоматолог-хирург предложит пациенту костную пластику – процедуры по увеличению объема кости. В среднем реконструктивные операции занимают около 6 месяцев. Это срок, в течение которого образуется новая костная ткань.

Метод, так называемого «протокола немедленной нагрузки» – установки имплантата с моментальным протезированием после операции.

Возможность получить «новые зубы» за один день предоставляется пациентам с достаточным объемом костной ткани.

Первый этап – диагностика костной ткани.

Прежде, чем принять решение об имплантации с «немедленной нагрузкой», хирург-стоматолог обследует состояние костной ткани и десен пациента при помощи современного диагностического оборудования, и оценивает готовность к «моментальной нагрузке». Если челюстная кость пациента не травмирована и имеет достаточный объем, то стоматологи могут провести имплантацию и протезирование за один день. В этом случае пациент получит новые зубы, прежде, чем окружающие успеют заметить их отсутствие.

Второй этап – операция и протезирование.

Установка имплантатов в челюстную кость и их нагрузка протезом проходит в один день. Операцию по имплантации осуществляет стоматолог-хирург.

По ее окончании к работе приступает врач-ортопед, который устанавливает абатменты и надевает зубной протез.

Уже через несколько дней после операции, когда пациент начинает пережевывать пищу, возникает положительная жевательная нагрузка на костную ткань, которая в дальнейшем необходима для остеоинтеграции (обрастания имплантата костной тканью).

Современные методы протезирования с опорой на имплантаты помогают пациентам стоматологических клиник обрести «новые зубы» при потере одного или нескольких зубов, а также при их полной адентии (отсутствии).

Коронки на имплантах, в отличие от природных зубов, не подвержены кариесу, выглядят эстетичнее, не меняют первоначальный цвет. Однако как и в случае с природными зубами, импланты можно потерять, если не ухаживать за ними или делать это неправильно.

Почему важно ухаживать за искусственными зубами после имплантации?

При отсутствии должного ухода за ротовой полостью увеличивается риск воспаления мягких тканей вокруг имплантата – периимплантационного мукозита. При отсутствии лечения мукозит может привести к более серьезному осложнению – периимплантиту, резорбции кости вокруг импланта и отторжению конструкции.

Как ухаживать за имплантами зубов сразу после операции

Сразу после имплантации зубов и до полного заживления мягких тканей и снятия швов необходимо придерживаться следующих правил гигиены:

— Избегать горячих и холодных напитков и еды, соленого, кислого, перченого;

— Не чистить щеткой послеоперационную область в день операции;

— Избегать твердой пищи;

— Стараться пережевывать еду здоровой стороной челюсти.

— Для чистки зубов использовать зубную щетку с мягкой щетиной.

— Начиная со 2 дня полоскать ротовую полость солевым раствором каждые 2 часа и каждый раз после еды.

— Утром и вечером перед сном полоскать полость рта аптечными антисептическими ополаскивателями.

— После снятия швов уход за полостью рта сводится к стандартным правилам гигиены из следующего раздела.

Важно: Первые 1-2 месяца после операции титановый штифт особенно уязвим, поэтому принимайте все назначенные препараты и соблюдайте рекомендации врача-имплантолога.

Правила ухода за имплантатами после установки коронок

Коронку на имплант обычно устанавливают через 3-6 месяцев после полной остеоинтеграции вживленного штифта. После протезирования зубов следуйте следующим рекомендациям по уходу за полостью рта:

1. Чистите зубы щеткой и пастой минимум 2 раза в день. Каждый раз после еды полоскайте полость рта водой.


2. Пользуйтесь противокариесной зубной пастой с низкой абразивностью и зубной щеткой с мягкой или средней щетиной. Сведите к минимуму использование отбеливающих паст.


3. Используйте зубную нить или стоматологические ершики для очистки межзубного пространства в области коронок на имплантах. Для лучшего эффекта пользуйтесь ирригаторами, которые порекомендует ваш стоматолог.


4. Используйте ополаскиватели, которые освежают дыхание и уменьшают количество болезнетворных бактерий.


5. Тщательно чистите не только зубы, но и внутреннюю сторону щек, язык и десна. Массаж десен улучшает циркуляцию крови и снижает риск развития воспаления.


6. Ешьте больше фруктов, овощей и богатых клетчаткой продуктов, снизьте потребление простых углеводов и сладкого. Конечно, металлокерамические или циркониевые коронки нечувствительны к тому, что вы едите, однако питание влияет на кислотность слюны и состояние природных зубов. А от этого напрямую зависит срок службы импланта.